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    淺談醫院感染控制的管理

    作者:未知

      【摘 要】 醫院感染管理的控制與防范已是現代醫院質量的重點工作,醫院感染不但直接影響醫療、護理的質量,嚴重威脅著住院病人的身心健康和預后,而且與醫院的生存和發展息息相關,通過加強醫院感染管理,不但能提高醫療護理質量,更能從根本上提高醫護人員的素質,通過狠抓制度落實,嚴格監控,做好質控工作,極大地加強了門診醫院感染控制方面的管理,才能保證醫療質量、保證醫療安全,促進醫院感染的監控與防范的水平和質量,促使醫院感染管理水平不斷提高,從而降低醫院感染率。
      【關鍵詞】 感染 管理 控制 提高 關鍵
      【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)05-0292-01
      隨著醫院的不斷發展,醫院感染已經逐漸被人們所認識,并意識到醫院感染的嚴重性。在現在的醫院中,對醫院感染的預防和防治也在不斷的加強。醫院感染作為疾病發生的一種方式,由于近年來許多新的抗菌藥物的投入使用和濫用,使得細菌的變異和耐藥菌株的數量和種類不斷的增多,同時放療化療等醫療措施的廣泛應用,醫院感染已經成為了影響醫療質量的重要問題。針對容易發生醫院感染的因素,要制定相對應的管理制度與防控措施。由于院內感染因素貫穿于醫療活動的始終,所以醫院感染的控制及管理已成為醫院管理中的重點,醫院感染工作的好壞可以體現醫院的管理水平。
      1 醫院感染的傳播途徑
      1.1 無菌觀念不強
      在臨床工作中,有些醫護人員不戴帽子、口罩,操作完畢不清潔消毒洗手又繼續下一項操作,靜脈穿刺時消毒劑沒夠時間就進行穿刺,病人出院后床單消毒不徹底。
      1.2 對消毒劑的監測不嚴密
      目前臨床上使用的消毒劑主要有:碘伏、碘酒、酒精、含氯消毒片等。在臨床使用過程中往往忽視了對消毒劑的濃度的監測,使消毒劑不能起到有效消毒作用。
      1.3 手術器械處理不規范
      各科室在洗滌器械過程中缺乏相應的知識和洗滌設備。在清洗過程中只注重器械表面的清潔度,而忽視了難以操作部位的污垢、血跡的潔凈,致使器械上存留著沒有處理干凈的微粒,也是醫院感染的因素。
      2 制定醫療廢物收集流程
      醫療廢物由科室產生,由本院指定的專人、專車、規定路線、規定時間每日運送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運送路線應遵循由上至下、由遠到近的原則,運送到暫貯存點。在運送的過程中密封回收車蓋,超量時應分多次運送。各科室治療室門外均設有科室醫療廢物收集車,車身為全不銹鋼材料,內設1塊縱隔板,車面設4個投放口,2個投放口投損傷性廢物,1個投感染性廢物,1個投輸液袋,車內置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個側面為開關門,可上鎖。科室醫療廢物收集車外有醫療廢物警示標志和分類說明。醫療廢物收集車上鎖,由負責醫療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫療廢物的包裝物外表面有醫院統一印制的警示標識,每個包裝物都有標簽,內容包括:廢物產生地點、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標明,批量的化學廢物(消毒劑)和重金屬交當地專門機構。檢驗科產生的病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液等高危險廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。
      3 一次性物品質量管理
      3.1 供應室向設備科申報各型器械,應要求采購人員對供應廠家進行了解,對其生產環境、設備、生產資質是否合格進行了解,合格后向供應商家要“證書復印件”,然后在接收物時,對其數量進行清點,對于有破損等不合格的要拒絕收貨。
      3.2 無菌物品應存放在消潔區,專庫獨立存放,上架管理,放物價應距地面大于等于20cm,距墻壁大于等于5cm,每月定期室內消毒并空氣培養,含菌量應小于等于200cfu/m3,不同型要分別放置,便于管理。
      3.3 一次性無菌醫療用品實行包裝發放,外包裝去除后方可進入無菌物品存放間。不得將包裝破損、發霉、過期、不合格產品供應于臨床。
      4 加強質量考核,落實質控措施
      4.1 物品放置規范合理
      治療室、注射室、換藥室等室內分清潔區和半污染區。清潔區內主要放置治療用的物品、藥物和大輸液等,半污染區設置水池、污物桶、浸泡物品用的消毒液桶等,做到清潔區和半污染區分區明顯。
      4.2 清潔衛生制度的落實
      抹布和拖布是細菌傳播的主要途徑之一。治療室、注射室每日濕掃3次,治療臺面和墻壁、門把手、病歷夾、血壓計等每日用200 mg/L的含氯消毒液擦拭,洗手池每天徹底清潔一次,室內做到無塵、無蜘蛛網、無衛生死角。病房清潔使用一床一套濕掃,一桌一巾擦拭,抹布和拖布要嚴格分開,標志清晰,每次用后用200mg/L的含氯消毒液浸泡消毒后晾干備用,避免濕式保存,以免滋生細菌引起交叉感染。使用后的治療車在半污染區內做好清潔消毒處理,污物按要求分類處理。清潔的醫療是最安全的醫療,清潔的護理是最安全的護理,清潔可以除去80%以上的病菌。
      5 把好消毒滅菌質量關,做好預防醫院感染的基礎工作
      醫院消毒滅菌工作,是醫院感染管理的重要一環,各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人,負責消毒工作的方法與環節質量控制,院感科負責監控消毒滅菌終末質量,保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測,對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測,對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測,并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測,每根燈管都有照射時間,累計時間及強度監測登記,及時更換新燈管,保證消毒效果,做好預防醫院感染的基礎工作。
      綜上所述,醫院感染管理的控制與防范已是現代醫院質量的重點工作,因此強化教育、規范醫院感染行為、加大管理力度是做好醫院感染工作的關鍵,只有不斷提高護理人員意識,加強醫院感染管理,才能保證醫療質量、保證醫療安全,促進醫院感染的監控與防范的水平和質量,促使預防醫院感染管理水平不斷提高, 可以有效預防和控制醫院感染的發生率,保護患者、醫護人員以及院內工作人員的健康,從而降低醫院感染率。
      參考文獻
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      [3]王麗.充分發揮護理部在醫院感染控制工作中的作用[J].臨床誤診誤治,2009,22(1):86-87.
    論文來源:《健康之路(醫藥研究)》 2014年5期
    轉載注明來源:http://www.361tx.com/1/view-12681202.htm

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