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    加強醫院感染管理 預防和控制醫院感染的措施分析

    作者:未知

      [摘要] 目的 此次研究目的是為了有效加強醫院感染管理,就預防和控制醫院感染相關措施進行統計分析。方法 選取該院2016年1—12月收治的總住院人數15 452例作為對照組,于2017年1—12月收治的總住院人數17 007例作為觀察組。其中對照組采用常規管理模式,觀察組則在常規模式上加以應用感染管理模式。兩組在實施不同的感染管理模式后,對比其感染率、手術切口類型感染率,并對患者感染部位的構成比進行統計分析。結果 觀察組在經實施綜合性醫院感染管理模式后,患者的感染率僅為0.64%,對照組實施常規感染管理模式后,患者感染率則為2.06%;且觀察組患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類手術切口感染人數均顯著少于對照組,兩組相較差異有統計學意義(P<0.05);同時經統計結果顯示手術切口是感染患者的主要感染部位,余下依次為下呼吸道、皮膚軟組織。結論 該院切口感染主要以Ⅰ類切口為主,Ⅱ類、Ⅲ類切口感染呈上升趨勢,從感染部位分析,手術切口主要感染部位,其次是下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿系統感染。通過一系列醫院感染管理措施采取相應的預防和控制措施,科學合理進行監測控制,使感染管理手段提高。
      [關鍵詞] 醫院感染管理;措施;預防
      [中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)02(b)-0038-03
      院內骨科手術通常屬開放性傷口,切口易受到污染,發生感染幾率相較其他疾病更高,已成為當前各大院關注的重點[1]。醫院感染的發生對患者疾病診療帶來了巨大影響,同時也加大了醫務人員工作量,浪費了有限的醫療資源,甚至會對患者生命安全造成危害;既給患者帶來經濟壓力,也使醫院醫療水平和社會效益受到質疑,而通過強化醫院感染及預防感染工作,對行骨科手術治療的患者有著至關重要的影響。針對這一問題該院提出加強醫院感染控制能力,首先需要搭建醫院感染管理體系;加強醫護人員的培訓工作,提高醫院感染意識;重點關注手衛生以及抗生素藥物科學合理的運用,這也成為了新型的感染管理模式。對此該院分別將2017年1—12月實施新型感染干預管理模式的患者與2016年1—12月實施常規管理模式的患者進行對比,觀察其院內控制感染率的成效,為臨床提供有效的建議與幫助,現報道如下。
      1 資料與方法
      1.1 一般資料
      選取該院2016年1—12月收治的總住院人數15 452例作為對照組,于2017年1—12月收治的總住院人數17 007例作為觀察組。其中對照組患者有男性8 743例,女性6 709例,年齡1~78歲;觀察組患者有男性9 365例,女7642例,年齡2~79歲。兩組患者相較一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
      1.2 方法
      1.2.1 對照組 該組患者實施常規干預,包括加強手術室及監護室的環境管理,嚴格無菌原則進行消毒處理;定期進行體溫檢測,確保患者體溫維持在正常溫度;沖洗傷口時需在無菌、干燥的環境下進行;確保每件外來物品均經滅菌處理,并加強規范物品的管理;控制并減少病房探視人員與工作人員的往來。
      1.2.2 觀察組 該組患者則在常規干預下加以實施感染干預管理模式,并搭建醫院防控感染監測體系,增強院內感染意識,全面實施醫院感染監測管理。具體措施如下。
      ①由院內骨干力量組成感染管理小組,搭建明確感染管理責任人。認真學習感染相關知識,醫護人員之間積極配合、相互協調。感染管理小組每季度一次例會制度,對院內感染重大事件召開會議,起到管理小組領導與決策的作用。加強醫護人員預防控制感染的意識,使醫院控制感染的整體能力得到提升[2]。
      ②切斷傳播途徑,做好防護措施及醫護人員手衛生。呼吸道感染多是因各種侵入性操作的不規范,病房內人員眾多,病房內通過唾沫傳播導致交叉感染。為降低患者感染率,需對病區加大內自然通風力度。對已經感染的患者及時進行治療阻斷感染源,采取隔離措施,對易感染者采取保護措施。醫務人員手衛生可以減少細菌傳播,其是感染性疾病的傳播介質,直接或間接通過手傳播各種病原菌給患者,發生醫院感染現象。
      ③了解分析醫院易感染因素,并制定出相應的感染控制方案,加大對醫院感染高發情況監督管理工作。對全體醫務人員定期培訓醫院感染知識,嚴格落實各項醫院感染規章制度,感染率得到有效降低。嚴格按《醫院感染管理規范》《無菌操作規范》《消毒技術規范》進行操作。當出現感染事件時在24 h內書面寫感染報告病例情況分析,報告醫院感管理小組。管理小組每月對資料加以整理分析,公布感染原因。
      ④重點對體弱多病以及年邁人群進行保護,因圍手術期患者通常體質較弱,感染幾率和患者的年齡呈V字形分布,兒童免疫抵抗能力弱,身體各項發育未不成熟;老年人病情一般較為危重、免疫功能低下且侵入性操作相對較多,并伴隨多種基礎性疾病,都是醫院感染高危人群。
      ⑤監督院內抗感染類藥物使用狀況,抗菌類藥物一旦出現不合理運用,將出現耐藥菌株以及不良反應等。在使用抗菌類藥物時,應明確病原學診斷,依據病原學診斷針對性使用抗菌藥物。臨床中多數患者為了預防控制感染而使用廣譜抗菌藥物,導致病原菌出現了耐藥性,致使個體和群體感染,治療難度加大;嚴格落實《抗菌藥物合理使用管理辦法》。檢驗科聯合藥劑科及時對主要致病菌藥物敏感試驗相關結果進行公布,為醫師臨床用藥提供有效信息。
      ⑥加強一次性醫療用品管理。一次性醫療用品的使用對預防和控制醫院感染起到了良好的作用,但對于使用后的一次性醫療用品若處理不當,將給社會和人類健康帶來巨大的威脅。院方應加強一次性醫療用品管理,從采購-發放-回收工作,責任到人,切實落實管理職責。將回收的一次性醫療用品遵照我國衛生部發布的《醫療物品管理條例》相關規定,按程序將其分類、消毒、摧毀等無害化處理,降低對環境的污染,進而降低醫院感染發生幾率。   ⑦加強醫務人員院感知識培訓。通過實施醫院感染相關培訓計劃、方案和具體措施,組織開展各種專業知識講座和培訓課程,讓全體醫務人員學習培訓醫院感染達100%。加強對入院患者進行宣傳教育工作,提高其預防控制知識知曉率。
      1.3 觀察指標
      對比兩組患者的感染率、手術切口類型感染率,并依據相關感染判定標準對患者的感染部位構成比進行統計比較。
      1.4 統計方法
      將兩組數據對比列表分析,運用SPSS 19.0統計學軟件分析,計數資料采用[n(%)]表示,進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
      2 結果
      2.1 感染率控制對比
      經統計結果顯示,觀察組感染率僅為0.64%,對照組實施常規感染管理模式后,患者感染率則為2.06%,兩組相較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
      2.2 不同手術切口類型感染構成對比
      經對比兩組患者的手術切口類型發現,主要以Ⅰ類切口類型,Ⅱ類、Ⅲ類切口類型則呈現逐漸上升的趨勢。見表2。
      2.3 感染部位構成對比
      經過統計兩組患者的感染部位發現,手術切口是感染患者的主要感染部位,余下依次為下呼吸道感染及皮膚然組織感染;同時可見泌尿道與血流及導管的相關血流具有少量的感染現象,見表3。
      3 討論
      由于骨科手術部分患者年齡較大,導致其身體各項組織器官的功能開始減弱,同時免疫抵抗能力也隨之下降,使其預后恢復較慢,難以將正常生理功能進行維持,使得骨科手術患者的感染幾率開始上升。此外,患者出現創傷面積較大且損傷較為嚴重的同時,往往所行的手術時間要比普通手術所行的時間更長,因此使得切口長時間空氣中暴露,導致空氣中的細菌與患者的切口長時間的進行接觸,使得細菌在其切口部位形成定植,也是導致行骨科手術治療患者感染率上升的原因。
      該文通過探究表明,實施綜合性醫院感染管理模式后,患者的感染率0.64%,明顯低于實施常規感染管理模式后,患者感染率2.06%,兩組相較差異有統計學意義,可明醫院干預措施取得一定成效。醫院感染管理工作有一定的特殊性和必要性,醫院感染預防與控制方案執行力度在于管理工作的加強與監督。全體醫務人員應提高感染防范意識,相互配合,積極主動參與醫院感染監測,有利于保障醫院感染管理工作的順利開展,促進了醫院感染管理相關制度流程的落實。
      醫院感染直接對醫療質量、患者健康造成影響,醫院感染難題給廣大醫務工作者帶來挑戰。怎樣加強該院醫院感染相關的預防和控制能力,使醫院感染相應措施落地執行,不斷提升醫院感染管理水平,成為此次研究的重要目的。首先,加強醫務工作者職業防護和手衛生的意識水平,定期組織培訓骨科感染專業知識。加強對患者營養狀況進行評估,制定出合理的營養計劃,使患者各種營養物質攝入充足,加速患者身體康復。通過定期醫院感染相關知識培訓工作的開展,學習新型消毒方式方法,并實施檢查監督工作[3-4]。對醫務工作者在臨床工作中加以規范,工作中嚴格落實無菌技操作和消毒隔離制度,如在接觸到患者體液、血液時嚴格無菌操作,佩戴口罩和帽子;對手衛生加強關注,隨時清洗保持衛生。對醫療廢物進行歸類整理處理。最后嚴格要求病原學送檢率,及時進行藥敏試驗的結果能給臨床診治感染提供科學保障依據,同時也為醫院選擇抗菌類藥物品種奠定基礎。同時,院方研究制定科學合理的抗菌藥物使用規則,針對性地采用短程足量抗菌藥物,抵制盲目性、頻繁性的更換抗菌藥物使用,控制預防性的抗菌藥物運用[5]。
      綜上所述,加大組織力度對醫務人員進行培訓和管理工作,做好相關醫院感染防制措施,加強監督檢查工作,建立健全醫院感染管理小組相關工作制度和流程,加強消毒隔離、消毒滅菌制度,一次性醫療用品管理工作等,對醫院感染控制起到關鍵作用,注重全面的醫院感染監測水平,為患者提供安全有效的醫療環境。
      [參考文獻]
      [1] 吉翠琴,林玉萍.感染管理醫院督查對醫院臨床感染防控的效果分析[J].中國保健營養,2018(15):249.
      [2] 蔣飛華,曾麗清,谷欣.醫院感染控制模型在危重癥監護病房管理中的應用[J].國際護理學雜志,2018(3):409-412.
      [3] 陽競.基層醫療機構醫院感染管理現狀分析[J].醫藥前沿,2018(10):357.
      [4] 胡慧芳,馬永輝,孔立,等.災害脆弱度分析風險評估法在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2017(11):822-825.
      [5] 李欣.醫院感染知識培訓與強化感染管理的關系[J].齊魯護理雜志,2016(5):104-105.
      (收稿日期:2018-11-20)
    論文來源:《中國衛生產業》 2019年5期
    轉載注明來源:http://www.361tx.com/1/view-14687692.htm

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