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    心臟康復訓練對冠心病患者PCI術后心功能和生活質量的影響

    作者:未知

      [摘要] 目的 探討心臟康復訓練對冠心病患者PCI術后心功能和生活質量的影響。 方法 收集2017年1月~2018年1月我院心臟康復中心收治的接受冠心病介入治療的冠心病患者60例,根據護理方法不同隨機分為兩組,每組各30例,對照組給予常規對癥護理。干預組在對照組基礎上給予心臟康復訓練。對比分析兩組患者干預前后心功能及生活質量各項評分的變化情況。 結果 干預前,兩組患者的LVEF水平比較差異不顯著(P>0.05),干預后干預組LVEF顯著高于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。干預前,兩組患者的心絞痛穩定狀態、心絞痛發作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分比較差異不顯著(P>0.05),干預后干預組的心絞痛穩定狀態、心絞痛發作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。 結論 心臟康復訓練有利于改善冠心病患者PCI術后心功能,提高生活質量,促進術后恢復。
      [關鍵詞] 心臟康復訓練;冠心病;PCI;心功能;生活質量
      近年來,隨著人們生活水平的提高,冠心病的發病逐年增多。介入治療是近年來治療冠心病的常用方法,具有改善冠脈血液循環、緩解心肌缺血、恢復患者心功能的作用[1]。對冠心病介入術后的患者開展心臟康復訓練,對改善患者的心血管功能、提高患者運動能力及生存質量具有重要作用[2,3]。選擇2017年1月~2018年1月我院心臟康復中心收治的接受冠心病介入治療的冠心病患者60例,其中30例行心臟康復訓練,現報道如下。
      1 資料與方法
      1.1一般資料
      收集2017年1月~2018年1月我院心臟康復中心收治的接受冠心病介入治療的冠心病患者60例,排除合并惡性腫瘤或嚴重肝腎功能不全者及再次行 PCI 術患者,排除神經、精神系統疾病者。根據護理方法不同隨機分為兩組,每組各30例。干預組:男18例,女12例,年齡49~76歲,平均(59.5±7.6)歲;對照組:男17例,女13例,年齡48~75歲,平均(58.1±6.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
      1.2 方法
      對照組給予常規對癥護理。干預組在對照組基礎上給予心臟康復訓練。主要包括:(1)心理護理  護理人員應親切與患者進行交談,針對患者情況進行有針對性的心理干預,以緩解其焦慮、緊張等負性心理,使其積極配合治療和護理,以提高治療效果。(2)飲食護理  告知患者飲食應清淡、低鹽、低脂。多吃蔬菜、水果,戒煙戒酒,養成良好的生活習慣。(3)心臟康復運動訓練  PCI 術后初期 2周內進行扶床緩慢走動,根據患者表現逐步增加時間,后可過渡為正常速度行走。4周后可進行室外活動,如慢跑、騎腳踏車、太極拳等,最后進行放松運動,每次15~30 min。(4)藥物指導介入術后應規律服用抗血小板、降脂、抗心絞痛藥物,根據患者個體化調整用藥劑量,包括注意藥物不良反應,教育患者按時服藥,及時根據患者的心理、生理及經濟問題適當調整治療方案,從而提高用藥的依從性。(5)健康教育  通過座談會、宣傳小冊子等方式告知患者介入治療后的注意事項,指導患者養成良好的生活習慣,適當運動,并戒煙、戒酒,保持平和心態;同時,向患者講解藥物治療可能出現的毒副作用和不良反應。
      1.3 評價指標
      1.3.1 心功能指標評價  采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測左室射血分數(LVEF),采用左室射血分數(LVEF)進行心功能評價:是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比,正常情況下LVEF≥50%,射血分數越大,代表心肌收縮能力越強[4]。
      1.3.2 生活質量評價  采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)對患者的生活質量改善情況進行評價,該量表共5個因子19個項目,總分為100分。包括心絞痛穩定狀態、心絞痛發作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度,采用百分制,分數越高,患者生活質量越好。
      1.4統計學方法
      采用SPSS20.0軟件進行統計學處理,計數資料以%表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,檢驗水準取α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。
      2結果
      2.1 兩組患者干預前后LVEF變化情況對比
      見表1。干預前,兩組患者的LVEF水平比較差異不顯著(P>0.05),干預后干預組LVEF顯著高于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。
      2.2 兩組患者干預前后生活質量各項評分對比
      見表2。干預前,兩組患者的心絞痛穩定狀態、心絞痛發作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分比較差異不顯著(P>0.05),干預后干預組的心絞痛穩定狀態、心絞痛發作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。
      3討論
      冠心病是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變導致血管狹窄或者阻塞,引起心肌缺血、缺氧或者壞死從而引起心臟病[1]。近年來冠心病患者發病人數逐漸增多,且日趨年輕化。
      經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是治療冠心病的常用方法,具有創傷小、恢復快、療效好等優點。介入治療能有效保持閉塞的血管通暢,徹底消除動脈粥樣硬化,緩解臨床癥狀。但術后患者易出現心絞痛或急性心梗,嚴重影響患者的預后和生活質量,因此,對冠心病介入治療后,對患者進行心臟康復訓練對改善患者的心功能、提高生活質量具有重要意義。近年來隨著PCI介入治療的廣泛開展及臨床應用,PCI術后CHD患者的心臟康復治療越來越得到大家重視。
      經心臟康復治療,可以有效促進PCI術后患者心臟功能恢復,增加冠脈血流[2]。有研究也證實[3],冠心病介入術后心臟康復可減緩動脈硬化的發展、減少再狹窄及藥物使用量等。也有研究表明,對AMI患者行介入術后心臟康復,能夠明顯減少患者住院日,降低住院頻率,減輕患者心理負擔,增加戰勝疾病的信心,從而提高生活質量[5-10]。   心臟康復訓練作為心血管病治療與護理不可分割的一部分,其主要內容包括:全面護理評估,運動訓練,戒煙,體重、血糖、血壓和脂質的管理,改變生活方式,營養咨詢,心理指導和健康教育等。其中,運動管理占冠心病介入術后心臟康復的30%~50%,最高可達70%,有利于提高患者心、肺、腎等臟器的功能[11-15]。
       對患者進行飲食干預、健康教育、心理干預等,有利于改善患者的生活習慣,調整其心理狀態,從而有利于控制心血管不良事件的發生。本研究結果顯示,干預后干預組的LVEF水平顯著高于對照組,干預組的心絞痛穩定狀態、心絞痛發作、軀體活動受限、疾病認識程度、治療滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05),與王宇琴等[16]報道的觀點是一致的,說明心臟康復訓練有利于改善冠心病患者PCI術后心功能,提高生活質量,促進術后恢復。
      綜上所述,心臟康復訓練有利于改善冠心病患者PCI術后心功能,提高生活質量,促進術后恢復。
      
      [參考文獻]
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    論文來源:《中國現代醫生》 2019年6期
    轉載注明來源:http://www.361tx.com/6/view-14716535.htm

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