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滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術后骨不連的臨床研究

作者:未知

  【摘 要】 目的:探討滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術后骨不連的臨床效果。方法:選取100例在我院治療股骨干骨折術后骨不連的患者,分為參照組(50例)與研究組(50例),給予參照組斷端清理與鋼板重新固定治療,給予研究組滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療。對比兩組患者的治療情況與髖關節功能評分,使用統計學進行分析。結果:比對兩組患者的手術時間、住院時間與術中出血量,參照組均優于參照組,組間差異呈P<0.05。比對兩組患者治療后的髖關節功能評分,參照組改善優于參照組,組間差異呈P<0.05。結論:對股骨干骨折術后骨不連患者實施滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療,縮短治療時間,減少術中輸血量,改善髖關節功能,治療效果顯著。
  【關鍵詞】 滑槽植骨;鎖定鋼板固定;股骨干骨折術后骨不連;鋼板重新固定;
  【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)09-057-01
  前言
  股骨干骨折為骨折類型之一,發病率較高,多由高能量暴力損傷而引起。由于骨組織修復能力較好,在實施有效治療后,其骨折痊愈迅速,但部分患者存在愈合緩慢現象,從而出現骨不連[1]。目前,臨床用于股骨干骨折術后骨不連的治療常采用手術方式,如鋼板重新固定、滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定等,不同方式治療效果不同。本文將以100例股骨干骨折術后骨不連患者為對象,進行探究,現報告如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取100例在我院治療股骨干骨折術后骨不連的患者,選取時間為2016年5月-2017年4月,根據治療方式不同進行分組,分別為參照組(50例)與研究組(50例)。參照組,男女患者分別為23例與27例;年齡為21-60歲,平均年齡為(41.67±8.86)歲。研究組,男女患者分別為24例與26例;年齡為22-61歲,平均年齡為(41.89±8.34)歲。本實驗經理論委員會批準后進行。納入標準:資料齊全;經實驗室確診為疾病;患者及家屬均熟知本次研究;排除標準:器官實質性疾病;惡性腫瘤;精神障礙;藥物過敏;代謝性疾病;手術不耐受;感染性骨不連者;糖尿病史;不配合研究者。在統計軟件SPSS19.0中將研究組與參照組患者的基本信息輸入,組間差異呈P>0.05。
  1.3 方法
  1.3.1 參照組
  給予參照組斷端清理與鋼板重新固定治療:
  將骨折端粘附纖維組織進行清除,取鋼板進行重新固定。術后使用抗生素進行抗感染治療,以及功能訓練與常規X片診斷。
  1.3.2 研究組
  給予研究組滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療:
  由原手術切口的瘢痕處進入,對于閉合復位內固定患者將斷端作為中心行股骨的外側切口,將原內固定物取出,若斷端對線、對位良好,行原位鎖定鋼板固定治療,若斷端對線、對位不良,結合術前X片與健肢情況,對患肢的長度與力線進行調整,行鎖定鋼板固定,在固定以后,將股骨前側的骨膜剝離,在骨折端的兩側進行古板設計,寬相等,長不等,隨后進行樽空與開槽,將骨板取下,清理其斷端間隙纖維組織,并將硬化骨去除;取自體的髂骨修剪備用,在松質骨處置入,以及骨板周圍填充松質骨碎塊,最后鎖定鋼板進行覆蓋固定。術后使用抗生素進行抗感染治療,以及功能訓練與常規X片診斷。
  1.4 觀察指標
  對研究組、參照組患者不同方法治療后的手術時間、術中出血量、住院時間進行統計,并運用Harris評估治療前與治療后6個月的髖關節功能。
  1.5 統計學方法
  將研究中的各項數據結果輸入軟件(SPSS19.0)進行證實,計數資料表現形式以(%)為基準,組間予以卡方檢驗,計量資料表現形式以均數(±)標準差表示,組間予以T值檢驗,結果證實后差異呈P<0.05,則表示統計學意義產生。
  2 結果
  2.1 兩組患者治療情況比較
  比對兩組患者的手術時間、住院時間與術中出血量,參照組均優于參照組,組間差異呈P<0.05,產生了統計學意義。如表1。
  2.2 兩組患者髖關節功能比較
  比對兩組患者治療后的髖關節功能評分,參照組改善優于參照組,組間差異呈P<0.05,產生了統計學意義。如表2。
  3 討論
  股骨干骨折為臨床常見的一種骨折,由于股骨屬于下肢的負重股,切為體內最大與最長骨骼,需及時得到有效治療,避免出現下肢急性與功能障礙。在股骨的治療中,以手術治療較為常見,對骨折部位的血運進行保護[2],促進愈合,同時實施早期康復,改善預后,而手術受到多種因素影響,極易引發骨不連,表現為愈合過程停止,骨性連接無法進行,對患者股骨功能產生較大影響。臨床常采用手術治療骨不連患者,以超聲波刺激、電刺激、自體骨髓移植等為輔助治療,由于骨不連類型與斷端情況均有所不同,治療方法尚無統一。骨折斷端的纖維瘢痕組織與硬化骨清理,并給予堅強可靠內固定為骨不連治療原則,而重新固定法不利于骨折部位的穩定性,極易引發手術失敗。滑槽植骨在治療骨不連時,跨越骨折的折斷處,一定程度上對原有骨折線進行消滅[3],且僅需適當波流滑槽區域的骨膜,掀開骨板后,直接處理硬化骨與瘢痕組織,使操作過程更加簡單,并減小操作難度,同時聯合鎖定鋼板固定,使斷端血運最大限度得以保留,從而促進治療。本次研究結果顯示,研究組治療后的髖關節功能改善更優,表明了滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療作用顯著,同時其術中出血量與手術時間、治療時間均可證明其操作簡單等優點。
  綜上所述:對股骨干骨折術后骨不連患者實施滑槽植骨聯合鎖定鋼板固定治療,縮短治療時間,減少術中輸血量,改善髖關節功能,治療效果顯著。
  參考文獻
  [1] 谷雨,次仁倫珠.滑槽植骨結合 LCP 固定治療股骨骨折術后骨不連的療效觀察[J].醫學臨床研究,2016,33(6):1044-1047.
  [2] 王永琨,陳昊,黃燕.雙鋼板聯合自體植骨治療股骨干骨折術后骨不連[J].實用骨科雜志,2017,23(3):263-264.
  [3] 吳作培,陳春華,龔沖丞, 等.輔助鎖定鋼板植骨治療髓內釘術后股骨骨不連[J].同濟大學學報(醫學版),2016,37(2):92-95.
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