在線客服

咨詢熱線

中藥鎮痛方對四肢骨折疼痛患者的臨床效果研究

作者:未知

  摘要:目的 探究中藥鎮痛方對四肢骨折疼痛的作用效果。方法 選取60例四肢閉合性骨折疼痛患者作為本次研究對象,隨機劃分為2組,對照組采用鹽酸曲馬多片鎮痛,治療組在對照組基礎上采用中藥鎮痛外敷方治療,治療7、14 d后評定2組疼痛、腫脹癥狀、炎癥反應及睡眠質量改善情況,以及不良反應發生情況。結果 治療后7、14 d,2組的SF-MPQ量表評分、精簡睡眠狀況自評量表評分及血清CRP、TNF-α水平均低于治療前(P<0.05),且治療組降低幅度組明顯優于對照組(P<0.05);治療期間,2組均未見嚴重不良反應,治療組的不良反應發生率6.67%稍低于對照組10.00%,對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論 中藥鎮痛方外敷消腫止痛作用良好,有助于減輕機體炎癥反應,改善患者睡眠質量。
  關鍵詞:四肢骨折疼痛;中藥鎮痛方;鹽酸曲馬多片;炎癥反應;睡眠質量
  中圖分類號:R683.4 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2019)01-0029-02
  四肢骨折為臨床常見疾病,在骨傷科中,占比>70%,本病多見于外力損傷或骨質疏松患者[1]。骨折后疼痛為急性疼痛,不僅增加患者生理痛苦、心理負擔,也會影響機體各系統功能,引發并發癥,不利于愈后康復。目前,針對四肢骨折急性疼痛,西醫治療方法多以服用鎮痛藥物為主,但常導致惡心嘔吐、頭暈頭痛等不適[2]。近年來,中醫藥因療效確切、價格低廉、副作用小等優勢,而在四肢骨折疼痛治療中得到臨床廣泛關注。筆者主要探討了自制中藥鎮痛方對四肢骨折疼痛的治療作用,以期為臨床上外傷性疼痛患者尋找最佳的中藥鎮痛方法。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料 選取2018年1月—8月在本院住院或門診就診治療的60例四肢閉合性骨折疼痛患者作為本次研究對象,全部符合入組標準,采用隨機數字表法劃分為2組,治療組中男18例,女12例。年齡24~69歲,平均(46.93±8.28)歲。上肢骨折17例,下肢骨折13例;對照組中男19例,女11例。年齡23~70歲,平均(46.87±8.35)歲。包括上肢骨折18例,下肢骨折12例。2組的基線資料比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究取得醫院倫理委員會的批準,患者簽署了知情同意書。
  1.2 納入與排除標準 納入標準:①患者年齡≥18歲;②經術前X線、CT檢查均為閉合性骨折,未見皮膚破損,且自愿參加研究及相關病情評估;③非惡性腫瘤等其他原因所致疼痛;④認知、感覺功能正常。排除標準:①合并嚴重心、腦、肝、肺、腎、造血/內分泌系統、惡性腫瘤等;②合并血證、發熱、凝血功能障礙;③曲馬多過敏者;④安裝心臟起搏器;⑤術后肢體明顯腫脹或并發筋膜間室綜合癥者;⑥孕婦、依從性差、精神障礙及不能配合治療者等。
  1.3 治療方法 對照組采用鹽酸曲馬多片鎮痛:鹽酸曲馬多片(生產企業:深圳海王藥業有限公司,批準文號:國藥準字H20033331)25mg/次,口服,每天2次;治療組在對照組基礎上采用中藥鎮痛外敷方治療,處方:伸筋草、當歸、透骨草各15 g,紅花、延胡索、蘇木、川芎、劉寄奴各10 g,沒藥、乳香、千年健、牛膝、甘草各10 g,將上述藥物裝入紗布包內,用冷開水浸泡30 min后,水煎煮沸后文火蒸20 min,取出后用毛巾包裹,待藥包溫度降至30℃左右,外敷骨折疼痛之處,每天1次,每次20 min,連續用藥14 d。
  1.4 觀察指標 在治療前、治療7 d及14 d,評定2組患者以下臨床指標的改善情況:①疼痛癥狀:采用簡單疼痛問卷表(SF-MPQ量表)評定,包括11個感覺類及4個情感類項目,每項均用0~3分表示無、輕、中、重不同程度,求和計算總分,分值越高,疼痛越重;②睡眠質量:采用精簡睡眠狀況自評量表評定,包括10個項目,每項均為5級評分(1~5),分值10~50分,評分越高,表示睡眠問題越嚴重;③炎癥反應:清晨空腹狀態下采集靜脈血,離心處理取上層血清,采用ELISA法測定血清C-反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平;④不良反應發生情況:統計2組惡心、嘔吐、嗜睡及局部皮膚瘙癢的發生率。
  1.5 統計學方法 采用SPS20.0統計學軟件分析數據,計量資料組間對比經兩樣本的t檢驗,計數資料組間對比經χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
  2 結果
  2.1 2組不同時間段疼痛癥狀比較 治療后7、14 d,2組的SF-MPQ量表評分均低于治療前,且治療組明顯低于對照組(P<0.05),見表1。
  2.2 2組不同時間段睡眠質量比較 治療后7、14 d,2組的睡眠量表評分均低于治療前,且治療組明顯低于對照組(P<0.05),見表2。
  2.3 2組不同時間段炎癥反應比較 治療后7、14 d,2組的血清CRP、TNF-α水平均低于治療前,且治療組組明顯低于對照組(P<0.05),見表3、表4。
  2.4 2組不良反應發生情況比較 治療期間,2組均未見嚴重不良反應,以惡心、嘔吐、嗜睡及局部皮膚瘙癢為主,治療組的不良反應發生率為6.67%(1例局部皮膚瘙癢,1例惡心),稍低于對照組10.00%(1例惡心,1例嘔吐,1例嗜睡),對比無統計學意義(χ2=0.218,P=0.640)。
  3 討論
  四肢骨折圍術期有效的鎮痛管理具有十分重要的意義。疼痛會引起軀體病理性改變,導致肺部感染、下肢靜脈血栓、心臟疾病等發生率顯著上升;而良好的鎮痛處理,能緩解恢復期患者功能訓練的痛苦,避免術后肌肉痙攣,促進患者早期康復[3]。既往,對于四肢骨折疼痛,骨科臨床多采用口服、肌肉注射或靜脈用藥等方式處理,但藥物作用于全身,提高了治療不良事件發生率;同時,西藥鎮痛作用短暫,需反復給藥,不同程度的增加了患者的痛苦。曲馬多為合成的強效的非阿片類中樞性鎮痛藥物,可通過激活μ-阿片類受體活性,抑制中樞單胺能疼痛通路發揮鎮痛作用,其對生理功能無較大干擾性,患者長期用藥也基本無依賴性[4]。   中醫認為,外傷骨折后可致骨斷筋傷,營血妄行,血溢脈外,阻滯氣機,正如《素問·陰陽應象大論》中指出:“氣傷痛,行傷腫”,氣滯血瘀、水腫不消則營衛不和、經絡受阻,而不通則痛[5]。對于四肢骨折疼痛,根據其病理病機,中醫主張以活血化瘀、舒筋通絡之法予以治療,正如《辨證錄·接骨門》中有云:“內治之法必須以活血祛瘀為先,血不能活則瘀不能去,瘀不去則骨不接也”。中藥外敷為傳統中醫療法之一,在熱力作用下中藥有效成分能經皮膚滲入肌肉、筋骨等,擴張毛細血管,加快血流速度,改善損傷骨組織的營養狀態,同時,也能促進炎性及水腫產物的吸收,達到消散血腫、解痙止痛的作用[6]。
  本研究采用自制的中藥鎮痛外敷方治療四肢骨折疼痛,結果發現治療后,治療組的疼痛癥狀、睡眠質量及血清炎癥反應均明顯優于對照組,而且治療期間,2組均未見嚴重不良反應,且不良反應發生率對比差異無統計學意義,證實曲馬多聯合中藥鎮痛方外敷治療四肢骨折疼痛效果良好。中藥鎮痛方中伸筋草、透骨草、牛膝能強筋健骨、溫經通絡,紅花、當歸能消腫生肌、活血止痛,延胡索、蘇木、川芎能活血散瘀、理氣止痛,劉寄奴能清熱解毒,活血消腫,沒藥能散血去瘀,消腫定痛,千年健強筋骨,止痹痛,甘草解讀、調和藥性,諸藥合用能共奏活血化瘀、舒筋通絡、消腫止痛之功效[7]。現代藥理學亦證實,中藥鎮痛外敷方能促進炎癥吸收、擴張血管、改善微循環等,局部祛瘀效果良好。
  綜上所述,中藥鎮痛方外敷治療四肢骨折疼痛消腫止痛作用良好,有助于減輕機體炎癥反應,改善患者睡眠質量。
  參考文獻:
  [1]趙獻濤.雙柏散外敷治療早期四肢骨折腫脹疼痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2017,13(12):143-144.
  [2]黃麗君,艾荷紅,周昕,等.冰肌散對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復影響[J].光明中醫,2017,32(21):3127-3129.
  [3]徐海棟,周雙燕,趙建寧.2種不同鎮痛方式應用于四肢骨折術后的對比研究[J].中華全科醫學,2015,13(1):21-23.
  [4]鄭敏之,薛彬,林卡娜.雙氯芬酸鈉栓劑和曲馬多針劑用于兒童骨折術后鎮痛的對比研究[J].兒科藥學雜志,2018,24(7):13-15.
  [5]陳向明,歐銳金.血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷治療下肢骨折后腫脹40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(18):90-91+94.
  [6]程紅霞,張琴,付艷,等.中藥傷科油紗外敷改善四肢骨折患者術后肢體疼痛及腫脹的效果觀察[J].廣西醫科大學學報,2017,34(1):147-150.
  [7]撒忠秋,周熙,白志林,等.自擬活血化瘀湯合冰敷治療四肢骨折術后腫脹疼痛療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(10):5-7.
轉載注明來源:http://www.361tx.com/6/view-14764517.htm

?
天天啪啪,天天啪一啪,天天啪影院,啪啪在线影院免费