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MRI診斷新生兒低血糖腦病的臨床價值及影像學特征分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的臨床價值以及影像學特征。方法:2016年7月~2018年12月,選取我院84例新生兒低血糖腦損傷患兒為觀察組,再選取同時期90例新生兒低血糖無腦損傷患兒為對照組,兩組患兒均行MRI檢查,將其他多種影像學綜合診斷結果作為診斷金標準,分析MRI在新生兒低血糖腦病診斷中的應用價值,同時分析其影像學特征。結果:新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的準確度、特異度、靈敏度分別為91%(158/174)、88.9%(80/90)、92.9%(78/84)。結論:新生兒低血糖腦病采用MRI診斷具有較高準確率,在疾病治療與預后判斷中具有重要指導價值。
  【關鍵詞】 新生兒;低血糖腦病;MRI;診斷價值;影像學特征
  【中圖分類號】R272.1
  【文獻標志碼】B
  【文章編號】1005-0019(2019)12-053-01
  臨床上,低血糖屬于一種常見的新生兒時期疾病,若患兒在較長一段時間內均處于低血糖狀態,則可能損傷大腦,嚴重情況下甚至會導致患兒出現腦癱、認識障礙等后遺癥,對其正常生活產生嚴重影響[1-2]。現階段,臨床上尚未出現一種統一的新生兒低血糖腦病診斷標準,再加上該疾病的臨床癥狀不存在特異性,所以存在較大的早期診斷難度[3]。為了探究新生兒低血糖腦病經MRI診斷的臨床價值,本研究對此進行了探究,報道如下。
  1 資料與方法
  1.1 臨床資料 從2016年7月~2018年12月我院診治的新生兒低血糖腦損傷患兒中選取84例為觀察組,再選取同時期90例新生兒低血糖無腦損傷患兒為對照組。觀察組患兒胎齡 32周—41周,平均(38.25±1.26)周,共84例,男性64例,女性20例;足月正常分娩兒、早產兒分別有72例、12例。對照組患兒胎齡 31周—42周,平均(38.68±1.35)周,共90例,男性56例,女性34例;足月正常分娩兒、早產兒分別有66例、24例。患兒家長均同意,并通過倫理委員會的批準,對比兩組基礎資料,可比性顯著,P>0.05。
  1.2 方法 兩組患兒均行MRI檢查,采用水合氯醛對兩組患兒行鎮靜處理,同時將棉球填塞在其外耳道,分別采用SAG—T2WI序列、AXI—DWI序列、XI—T1WI序列、XI- T2FLAIR序列以及XI—T2WI序列對其進行掃描;完成掃描之后,掃描圖像由多名具有豐富經驗的影像學醫生對其進行細致性分析。
  1.3 觀察指標 對比兩組患兒MRI診斷結果,并分析典型病例的MRI影像學特征。
  1.4 統計學分析 用SPSS 20.0統計軟件處理數據,以(n)表示,行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
  2 結果
  2.1 兩組MRI診斷結果對比 將其他多種影像學綜合診斷結果作為診斷金標準,可知研究中新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的準確度、特異度、靈敏度分別為91%(158/174)、88.9%(80/90)、92.9%(78/84),見表1:
  2.2 典型MRI影像學特征分析 一足月順產男嬰出生體重為3101g,出生時間為1d,出生時出現陣發性抽搐現象,血糖水平測定結果為0.38mmol/L,分析其MRI影像學特征可知,患兒兩側枕葉皮層明顯變薄,腦溝略微較寬,并且腦回中出現較短T1信號,有片狀長T1以及T2信號出現在皮層下,有少許短T1出血灶出現在側腦室后角;FLAIR序列呈現為低信號,且有腦軟化灶顯示出來。
  3 討論
  臨床上,新生兒低血糖屬于綜合征的一種,多數患兒不會有明顯的臨床癥狀出現,只有少數患兒會有青紫、陣發性抽搐等癥狀出現[4]。新生兒低血糖出現的原因多種多樣,可將其歸納為以下幾點:(1)新生兒出生時體質量較低,體內具有較少棕色脂肪以及肝糖原存儲,出生之后,患兒體內出現旺盛代謝,所以很容易導致低血糖。(2)新生兒出生時,有窒息、敗血癥等嚴重并發癥存在,當其處于缺氧環境時,便會大量消耗其體內血糖,所以低血糖發生率高。新生兒低血糖會對患兒生命安全構成嚴重威脅,但是現階段醫學界在該疾病診斷上尚未形成統一的標準,再加上該類疾病不存在典型的臨床癥狀,所以誤診率高,若不及時采取有效措施對患兒進行治療,則可能引發嚴重后果。為此,尋找一種科學合理的方式對患兒進行診斷十分必要。
  在對新生兒低血糖腦損傷影像學進行分析和研究的過程中發現,若是患兒出現嚴重血糖持續15個小時的問題,就會造成枕葉皮質激素減少,加之受到枕葉大面積囊性病變的影響,常規化的MRI檢測會出現T2W1數據較高的問題,異常的信號就提示患兒出現了局部組織液化壞死的問題。
  本研究在該疾病診斷中主要采用MRI診斷方式,結果顯示,新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的準確度、特異度、靈敏度分別為91%(158/174)、88.9%(80/90)、92.9%(78/84),提示在新生兒低血糖腦病診斷中,MRI具有良好的臨床應用價值。頂枕葉后部腦組織為新生兒低血糖腦損傷受累的普遍性位置,并且受累的形式具有對稱性的特點,皮層下白質以及皮層DWI信號呈現為異常升高現象為其主要特征。治療過程中,若患兒血糖水平呈現為持續低值狀態,則其中央溝皮層便會有對稱性的DWI高信號出現,將其血糖水平及時糾正之后,便會有可逆性改變呈現。對其進行復查之后,便會觀察到異常信號明顯消失,沒有軟化灶存在。在新生兒低血糖腦損傷診斷中,以上各種影像學特征具有十分重要的應用價值。
  綜上所述,新生兒低血糖腦病采用MRI診斷具有較高準確率,在疾病治療與預后判斷中具有重要指導價值。
  參考文獻
  [1] 余愛勇, 趙迎春. 低血糖腦病和短暫性腦缺血發作的臨床和影像特征分析[J]. 國際神經病學神經外科學雜志, 2018, 45(1):74-78.
  [2] 衣蕾,劉笑含,李偉凱.DWI在新生兒低血糖腦病中的診斷價值[J]. 放射學實踐, 2015, 30(2):172-175.
  [3] 中國醫師協會新生兒科醫師分會. 新生兒缺氧缺血性腦病磁共振診斷與損傷類型的分類建議[J]. 中國當代兒科雜志, 2017, 19(12):6-14.
  [4] 烏蘭, 郝蘭春, 陳秀芳. 新生兒低血糖腦病的核磁共振(MRI)診斷價值[J]. 疾病監測與控制, 2016, 10(8):675-676.
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