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循證護理模式對腦出血手術患者心理狀態的影響評價

作者:未知

  【摘要】 目的 探究循證護理模式對腦出血手術患者心理狀態的影響。方法 74例腦出血手術患者, 根據護理方法不同分為對照組和實驗組, 每組37例。對照組患者采用常規護理干預, 實驗組患者采用循證護理模式干預。對比兩組患者護理前后心理狀態、護理滿意度。結果 護理前, 兩組患者焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分對比差異無統計學意義(P>0.05);護理后, 兩組患者SAS評分、SDS評分均低于本組護理前, 且實驗組SAS評分(32.3±2.2)分、SDS評分(35.1±2.7)分低于對照組的(44.6±3.1)、(46.3±3.3)分, 差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者總滿意率為94.6%, 高于對照組的78.4%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在腦出血手術患者中給予循證護理模式干預, 可以顯著改善患者心理狀態, 護理滿意度較高, 在臨床上的應用價值顯著。
  【關鍵詞】 循證護理模式;腦出血;手術;心理狀態;影響評價
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.077
  近年來, 腦出血疾病的發生率在不斷上升, 具有較高的死亡率與致殘率, 應對該病加以重視。腦出血患者需要及時給予手術治療, 以便確保良好的預后[1]。但是大多數患者為老年患者, 對該病不夠了解, 心理狀態較差, 不利于術后康復。因此, 需要給予有效的護理干預, 以便改善患者的心理狀態, 提高患者自我管理能力, 促生活質量, 取得滿意的護理效果[2]。在本次研究中, 對74例腦出血手術患者進行分析, 現報告如下。
  1 資料與方法
  1. 1 一般資料 選擇2017年12月~2018月12月收治的74例腦出血手術患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為對照組和實驗組, 每組37例。對照組患者中男19例, 女18例;年齡43~76歲, 平均年齡(61.2±6.4)歲;出血部位:丘腦12例, 基底節區16例, 腦葉6例, 腦干3例;疾病類型:外傷性腦出血17例, 高血壓腦出血20例。實驗組患者中男20例, 女17例;年齡44~77歲, 平均年齡(62.4±6.7)歲;出血部位:丘腦11例, 基底節區15例, 腦葉7例, 腦干4例;疾病類型:外傷性腦出血16例, 高血壓腦出血21例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 對照組給予常規護理干預, 實驗組給予循證護理模式干預, 具體如下。
  1. 2. 1 成立循證護理小組 成員包括護士長、責任護理人員等, 需要對小組成員加強培訓, 以便充分了解循證護理內容與措施, 提高小組成員的專業技能, 及時掌握循證護理的相關內容與技巧。應對患者的實際情況進行了解, 以便制定出合理的循證護理方案。
  1. 2. 2 循證護理依據 對腦出血手術患者的心理狀態進行密切觀察, 并對其進行綜合分析, 以便了解影響到心理狀態的相關因素, 并對相關資料進行收集。加強與患者交流, 及時了解患者的需求, 對護理中存在的問題需要盡早發現。可以將關鍵詞“腦出血、循證護理”等錄入到國內各大文獻數據庫中, 對資料與文獻進行查找, 以便尋找循證依據, 并對臨床試驗方法與文獻質量與真實性等進行驗證, 結合患者的實際情況, 制定出有效的循證護理方案。
  1. 2. 3 循證護理措施 ①急性期護理。入院后需要對患者實際病情進行綜合評估, 及時了解患者既往史、現病史、文化水平、年齡等情況, 加強健康教育。讓患者及時了解治療的目的與效果, 告知疾病的相關內容, 讓患者對自身病情具有一定的了解。②心理護理。由于患者對自身疾病不夠了解, 加強擔心手術具有較高風險, 患者年齡較大, 耐受性較差, 會出現不同程度的心理問題。護理人員需要密切觀察患者的心理變化情況, 并了解影響心理的原因, 并給予心理疏導。告知患者病情的發生因素、治療方法、注意事項與預后效果等, 并告知手術治療的效果與流程, 有效的緩解患者不良心理, 維持穩定的心理狀態, 積極配合治療。并對患者的述說耐心傾聽, 及時解答患者疑問, 以便滿足患者需求, 提高患者依從性。③康復護理。在術后需要加強營養支持, 及時補充營養, 可以采用腸外營養與腸內營養支持。以流質飲食為主, 確保飲食的清淡, 在患者自主進食后, 需要制定合理的飲食干預, 多攝入熱量、蛋白, 血壓偏高的患者降低脂類物質的攝入, 給予低鹽低脂飲食。并加強運動干預, 患者體征穩定后, 需要適當的開展運動鍛煉, 可以從被動運動開始練習, 在床上進行被動活動, 之后可以適當的引導患者加大活動量, 堅持適度原則, 避免過度勞累。治療2周后可以鼓勵患者下床活動, 活動時間為30 min/次。在訓練的時候需要對其體位進行糾正, 加強與患者的交流, 促使患者盡早康復。
  1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后心理狀態、護理滿意度。采用SAS與SDS對患者心理狀態進行了解, 評分越高表示心理問題越嚴重。另外, 采用自擬護理滿意度量表對患者的護理滿意情況進行判定, 分為不滿意、比較滿意與非常滿意。總滿意率=非常滿意率+比較滿意率。
  1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
  2 結果
  2. 1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比 實驗組患者護理前SAS評分為(54.7±3.6)分, SDS評分為(59.4±4.2)分;護理后SAS評分為(32.3±2.2)分, SDS評分為(35.1±2.7)分。對照組患者護理前SAS評分為(55.1±3.9)分, SDS評分為(59.9±4.6)分;護理后SAS評分為(44.6±3.1)分, SDS評分為(46.3±3.3)分。護理前, 兩組患者SAS評分、SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05);護理后, 兩組患者SAS評分、SDS評分均低于本組護理前, 且實驗組低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。   2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者非常滿意21例, 比較滿意14例, 不滿意2例, 總滿意率為94.6%;對照組患者非常滿意16例, 比較滿意13例, 不滿意8例, 總滿意率為78.4%。實驗組患者總滿意率高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。
  3 討論
  腦出血屬于神經科的常見疾病, 病情比較危重, 出現該病的誘發因素較多, 最常見因素為高血壓。該病的患者以老年患者居多, 患者身體機能較差, 各臟器功能不斷衰退, 對手術的耐受性較差, 具有較高的死亡率與致殘率。因此, 在對腦出血患者進行手術治療的時候, 應及時給予有效的護理干預, 確保良好的預后[3-5]。
  循證護理模式屬于新型的護理模式, 可以在常規護理基礎上結合相關理論與文獻知識, 對患者實際病情進行干預, 以便制定出合理的循證護理措施, 能夠為患者開展全面、優質的護理服務, 以患者為中心, 制定出有計劃的護理干預方法, 提出患者護理相關問題, 并及時查找實證, 并結合患者實際情況開展最佳護理干預。在護理中及時發現患者的問題, 并及時調整護理計劃, 不斷完善護理方案, 提高患者的護理效果。對患者的心理狀態進行密切觀察, 給予針對性的心理疏導, 確保患者維持穩定的心理狀態, 減少應激反應, 積極配合治療。在腦出血手術患者中給予循證護理模式干預, 能夠取得滿意的護理效果[6-8]。
  本研究結果顯示:護理后, 兩組患者SAS評分、SDS評分均低于本組護理前, 且實驗組SAS評分、SDS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者總滿意率高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。
  綜上所述, 在腦出血手術患者中給予循證護理模式干預, 可以顯著改善患者心理狀態, 護理滿意度較高, 在臨床上的應用價值顯著。
  參考文獻
  [1] 賴品英, 谷巖, 鄧志英, 等. 循證護理對腦出血患者生活質量及護理滿意率的影響. 齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 23(7):1088-1089.
  [2] 王冬梅, 菅偉. 循證護理在腦出血患者中的應用效果. 吉林醫學, 2015, 21(2):362.
  [3] 秦雪芳, 顧君芳, 韓靜紅, 等. 循證護理應用于手術室患者對其負性情緒及并發癥的影響. 國際精神病學雜志, 2015, 42(4):89-92.
  [4] 杜美芳. 循證護理模式對腦出血手術患者心理狀態的影響評價. 中西醫結合心血管病雜志(電子版), 2019, 7(6):111.
  [5] 郭艷陽, 鄧旭, 馬靜, 等. 循證護理模式對腦出血手術患者心理狀態的影響. 國際精神病學雜志, 2016, 43(6):1073-1075.
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  [7] 孫玉紅. 分析循證護理對高血壓腦出血手術患者術后恢復的影響. 智慧健康, 2018, 4(11):72-73.
  [8] 孫動梅, 閆紅霞, 伏莉. 循證護理對腦出血手術患者神經功能和認知能力的影響. 國際護理學雜志, 2018, 37(9):1205-1208.
  [收稿日期:2019-04-10]
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