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90例牙體缺損患者應用全瓷嵌體修復的臨床效果觀察

作者:未知

  【摘要】 目的 觀察牙體缺損患者應用全瓷嵌體修復的臨床效果。方法 180例牙體缺損患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組90例。對照組患者采用復合樹脂填充術修復, 觀察組患者采用全瓷嵌體修復。對比兩組患者修復效果及邊緣密合滿意度。結果 治療后, 觀察組患者修復體形態、修復體顏色、修復體邊緣合適性1、2年合格率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者邊緣密合滿意度為97.78%, 顯著高于對照組的77.78%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對牙體缺損患者采用全瓷嵌體修復, 能夠有效提高其修復效果, 且還能有效提高其邊緣密合滿意度, 值得臨床推廣應用。
  【關鍵詞】 牙體缺損;全瓷嵌體修復;復合樹脂填充術
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.040
  牙體缺損為臨床上十分常見的牙科疾病, 具有較高的發病率, 對人們的生活健康造成了嚴重的影響[1]。近年來, 隨著我國人們對自身健康意識的提高, 導致其對修復手術的要求也隨之升高, 對修復體的要求也越來越嚴格。目前我國常見的修復方法主要包括復合樹脂填充術及全瓷嵌體修復, 均具有不同效果。其中復合樹脂填充術在治療患者邊緣密合性方面效果不佳, 易給患者牙體組織造成不良影響, 而近年來, 全瓷嵌體在臨床中被廣泛應用, 為了探討該種修復方式的效果[2], 本研究對本院2016年3月17日~2017年3月17日收治的180例牙體缺損患者展開研究, 現報告如下。
  1 資料與方法
  1. 1 一般資料 選擇2016年3月17日~2017年3月17日本院收治的180例牙體缺損患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組90例。觀察組患者中男48例, 女42例;年齡最大68歲, 最小19歲, 平均年齡(43.58±8.44)歲。對照組患者中男49例, 女41例;年齡最大69歲, 最小19歲, 平均年齡(44.15±8.39)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 納入及排除標準
  1. 2. 1 納入標準 ①所有患者均為鄰牙牙周狀況較好且未存在病理性松動、炎癥, 未形成牙周袋患者;②所有患者均簽署知情同意書并經本院倫理委員會批準;③經X線片檢查可見患者各根管根充完善, 且根尖部填充較為密實;④牙周組織健康者且無松動情況;⑤患者后牙臨床冠高度<3 mm。
  1. 2. 2 排除標準 ①牙周組織不健康者;②未簽署本院知情同意書者;③依從性較差者。
  1. 3 方法
  1. 3. 1 對照組 患者采用復合樹脂填充術修復, 具體如下。實施常規鄰面洞形制備, 將患者健康牙體組織進行保存, 使其鄰面制備為齦方寬度>方梯形洞, 進而使其牙齦緣能夠與齦壁保持平齊的狀態。將洞形制備完成后, 對其窩洞實施消毒操作, 后采用復合樹脂進行分層填充, 并進行固定, 最后將其咬進行調整后打磨拋光。
  1. 3. 2 觀察組 患者采用全瓷嵌體修復, 具體如下。常規預備患牙要求:洞深23 mm;軸壁聚合度5~10°, 咬面洞型
  的邊緣距離咬接觸點1 mm, 頸部預備呈90°肩臺, 齦壁肩臺寬度>1.2 mm, 將顏色進行對比后, 選擇合適的牙模, 后進行加工制作, 將模型進行灌注[3]。成型后指導患者進行正確的試戴, 并對修復體的鄰接關系、咬關系及外形進行仔細檢查, 并將咬情況進行調整, 拋光隔濕, 采用配套粘接劑進行粘接。為了能夠保證修復的有效率, 以上操作均由同一位醫生所完成。
  1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者修復效果及邊緣密合滿意度。修復效果包括修復體形態、修復體顏色、修復體邊緣合適性1、2年合格情況。邊緣密合滿意情況判定標準:十分滿意:不卡探針, 且修復體與基牙之間無間隙;基本滿意:卡探針, 患者修復體與基牙之間伴有間隙, 牙本質未發生暴露現象;不滿意:探針進入患者間隙處, 牙本質暴露。滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數×100%。
  1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
  2 結果
  2. 1 兩組患者修復效果對比 治療后, 觀察組患者修復體形態1年合格率為88.89%(80/90)、2年合格率為83.33%(75/90), 修復體顏色1年合格率為94.44%(85/90)、2年合格率為86.67%(78/90), 修復體邊緣合適性1年合格率95.56%(86/90)、2年合格率為83.33%(75/90);對照組患者修復體形態1年合格率為77.78%(70/90)、2年合格率為55.56%(50/90), 修復體顏色1年合格率為66.67%(60/90)、2年合格率為72.22%(65/90), 修復體邊緣合適性1年合格率為55.56%(50/60)、2年合格率為54.44%(49/90)。觀察組患者修復體形態、修復體顏色、修復體邊緣合適性1、2年合格率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。
  2. 2 兩組患者邊緣密合滿意度對比 觀察組患者十分滿意66例, 占73.33%;基本滿意22例, 占24.44%;不滿意2例, 占2.22%, 邊緣密合滿意度為97.78%。對照組患者十分滿意47例, 占52.22%;基本滿意23例, 占25.56%;不滿意20例, 占22.22%, 邊緣密合滿意度為77.78%。觀察組患者邊緣密合滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。   3 討論
  牙體缺損是由于多種因素而導致人體牙體硬組織不同程度結構和外形異常或者破壞而引起的, 以牙體失去正常解剖外形為主要表現, 易導致人體正常牙體形態、咬及鄰接關系的破壞, 其發病機制常由于牙齦炎癥所致。有研究認為, 牙齦炎癥的程度可通過多種形式表示, 其中包括牙齦的顏色、質地、變化、形狀及探針是否出血而對其牙齦是否有炎癥進行判斷[4]。牙齦指數為臨床上觀察患者療效的重要指標, 該指標能夠將患者牙齦炎癥的程度充分反映出來, 有利于臨床科學研究。
  全瓷嵌體為臨床上治療牙體缺損的新型治療方式, 和復合樹脂填充術治療效果相比, 具有諸多優勢, 能保留患者殘余牙體組織, 具有天然牙的外觀和色澤以及良好的生物相容性和自然美學外觀, 獲得臨床多數患者青睞, 同時該項修復方式還具有良好的抗壓強度和撓曲強度, 能修復人體牙體缺損, 具有顯著的臨床效果[5-7]。而采用全瓷嵌體進行修復主要特點包括以下幾個方面:①采用全瓷嵌體對患者缺損牙進行修復, 能夠使患者牙體的輪廓及牙體外形清晰的顯示出來, 且使其與鄰牙的生理解剖關系保證良好, 且患者在日常生活中不易出現嵌牙的情況, 還在一定程度上使患者懸突發生率大大降低, 尤其對于伴有牙周炎患者來說, 對其牙周組織的恢復十分不利;②采用全瓷嵌體進行修復, 能夠全面覆蓋患者被修復的頜面尖, 從而使其單個頜面的應力在最大限度上降低, 對薄壁弱尖的情況能夠起到保護作用。
  本次研究結果顯示, 治療后, 觀察組患者修復體形態、修復體顏色、修復體邊緣合適性1、2年合格率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者邊緣密合滿意度為97.78%, 顯著高于對照組的77.78%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。
  綜上所述, 對牙體缺損患者采用全瓷嵌體修復, 能夠有效提高其修復效果, 且還能有效提高其邊緣密合滿意度, 值得臨床推廣應用。
  參考文獻
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  [3] 賀飛, 周輝. 纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較. 口腔醫學研究, 2014, 28(8):829-830.
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  [7] 孟賀, 孫萌, 張文茹, 等. 不同材料嵌體修復后牙鄰面牙體缺損的臨床觀察. 牙體牙髓牙周病學雜志, 2014, 24(3):162-165.
  [收稿日期:2019-03-20]
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